真菌性脑膜炎

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TUhjnbcbe - 2021/7/23 15:44:00
数据来源:CLSIM第31版抗微生物药物敏感性试验的执行标准(仅供专业内),分期讲述,本期为第9讲,主讲淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌的药敏折点和用药指导。第1讲见:各科必备!版CLSI药敏折点及临床指导(第1讲:肠杆菌)第2讲见:各科必备!版CLSI药敏折点(第2讲:铜绿假单胞菌)

第3讲见:各科必备!版CLSI药敏折点(第3讲:不动杆菌属)

第4讲见:各科必备!版CLSI药敏折点(第4讲:洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌、其他非肠杆菌目细菌)

第5讲见:各科必备!版CLSI药敏折点(第5讲:流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌)

第6讲见:各科必备!版CLSI药敏折点(第6讲:肠球菌属)

第7讲见:各科必备!版CLSI药敏折点(第7讲:葡萄球菌属)

第8讲见:各科必备!版CLSI药敏折点(第8讲:肺炎链球菌)

版CLSI药敏折点(淋病奈瑟菌)(脑膜炎奈瑟菌)抗微生物药物MIC折点μg/mLSIR淋病奈瑟菌总注:头孢替坦、头孢西丁、大观霉素对淋病奈瑟菌,体外结果为中介,但临床效果未知。除外头孢替坦、头孢西丁、大观霉素,对淋病奈瑟菌体外结果为中介,文献报道临床治愈率(85%-95%)低于敏感株治愈率(>95%)。青霉素类青霉素≤0..12-1≥2注:β-内酰胺酶阳性可预报对青霉素、氨苄西林、阿莫西林耐药;染色体介导的对青霉素耐药,仅可通过纸片扩散法或琼脂稀释MIC法检测;β-内酰胺酶试验可快速、准确检测质粒介导的青霉素耐药性,优于纸片扩散法(10U青霉素抑菌圈直径≤19mm,提示可能产生β-内酰胺酶)。头孢菌素类(注射)头孢西丁≤24≥8头孢噻肟≤0.5头孢曲松≤0.25头孢替坦≤24≥8头孢唑肟≤0.5头孢吡肟≤0.5头孢菌素类(口服)头孢克肟口服≤0.25头孢泊肟酯口服≤0.5大环内酯类阿奇霉素≤1给药方案1g单剂+某种联合用药方案(如与头孢曲松mg单剂肌注联用)四环素类四环素≤0..5-1≥2对四环素敏感可认为对多西环素、米诺环素敏感;30μg四环素对淋病奈瑟菌纸片抑菌直径≤19mm,通常提示为质粒介导的四环素耐药淋病奈瑟菌,对四环素的耐药性应以稀释法确认(MIC≥16μg/mL)。氟喹诺酮类环丙沙星≤0..12-0.5≥1氨基糖苷类大观霉素≤≥脑膜炎奈瑟菌青霉素类青霉素≤0..12-0.25≥0.5氨苄西林≤0..25-1≥2头孢菌素类头孢噻肟≤0.12头孢曲松≤0.12碳青霉烯类美罗培南≤0.25四环素类米诺环素≤2仅用于脑膜炎奈瑟菌感染密切接触者的预防,此折点不用于侵袭性脑膜炎奈瑟菌感染者治疗。大环内酯类阿奇霉素≤2阿奇霉素折点是在空气环境孵育测定其MIC值,根据药效学计算后初步制定;仅用于脑膜炎奈瑟菌感染密切接触者的预防,此折点不用于侵袭性脑膜炎奈瑟菌感染者治疗。氟喹诺酮类注:以监测为目的,萘啶酸MIC≥8μg/mL表明菌株对氟喹诺酮类敏感性降低环丙沙星≤0..06≥0.12仅用于脑膜炎奈瑟菌感染密切接触者的预防,此折点不用于侵袭性脑膜炎奈瑟菌感染者治疗。左氧氟沙星≤0..06≥0.12仅用于脑膜炎奈瑟菌感染密切接触者的预防,此折点不用于侵袭性脑膜炎奈瑟菌感染者治疗。叶酸代谢途径抑制剂磺胺甲噁唑甲氧苄啶≤2.4/0..75/0.25≥9.5/0.5磺胺甲噁唑甲氧苄啶是检测磺胺类耐药性的首选药物;仅用于脑膜炎奈瑟菌感染密切接触者的预防,此折点不用于侵袭性脑膜炎奈瑟菌感染者治疗。磺胺异噁唑≤24≥8仅用于脑膜炎奈瑟菌感染密切接触者的预防,此折点不用于侵袭性脑膜炎奈瑟菌感染者治疗。苯丙醇类氯霉素≤24≥8不常规报告泌尿道分离株利福霉素类利福平≤0.51≥2仅用于脑膜炎奈瑟菌感染密切接触者的预防,此折点不用于侵袭性脑膜炎奈瑟菌感染者治疗。缩写:CLSI:临床实验室标准化研究所(美国)UTI:泌尿道感染CABP:社区获得性细菌性肺炎CSF:脑脊液PCR:聚合酶链反应PBP2α:青霉素结合蛋白2αICR:诱导克林霉素耐药MRS:甲氧西林(苯唑西林)耐药葡萄球菌MRSA:甲氧西林(苯唑西林)耐药金*色葡萄球菌ATCC:美国典型菌种保藏中心SDD:剂量依赖性敏感CAMHB:阳离子调节MH肉汤CAT:黏菌素琼脂实验CBDE:黏菌素肉汤纸片洗脱I:中介S:敏感R:耐药MHA:Mueller-Hinton琼脂BMHA:血MH琼脂MIC:最低抑菌浓度PK-PD:药代动力学-药效学临床用药评价中心(欢迎
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