TUhjnbcbe - 2021/6/2 16:33:00
背景在非洲，隐球菌性脑膜炎的死亡率仍然很高。在非洲先进的隐球菌性脑膜炎治疗（ACTA）试验中，氟康唑（FLU）加氟胞嘧啶（5FC）2周与基于两性霉素的方案2周一样有效且成本较低。但是，许多非洲地区使用FLU单药治疗，并且在FLU中添加5FC的成本效益尚不确定。方法FLU+5FC的有效性和成本来自ACTA，其中包括赞比亚工厂的成本分析。FLU的有效性源自连续入组的患者队列，在药物治疗以外的方面进行了治疗，ACTA的参与者也是如此。FLU成本是通过减去5FC药物和监测成本从ACTA中的FLU+5FC成本得出的。FLU+5FC相对于FLU的成本效益被测量为增量成本效益比（ICER）。概率敏感性分析评估了不确定性，而双变量确定性敏感性分析则考察了死亡率和5FC药物成本变化对ICER的影响。结果对于FLU+5FC，每名患者的平均成本为美元（95％置信区间[CI]–美元），对于FLU，平均成本为美元（95％CI–美元）。FLU+5FC组的10周死亡率为35.1％（95％CI28.9–41.7％），FLU组为53.8％（95％CI43.1–64.1％）。以目前每毫克1.30美元的5FC价格计算，每节省5个生命年，5FC+FLU与仅FLU的ICER为65美元（95％CI为28-美元）。将5FC成本降低到每毫克0.80至0.40美元之间，每生命年可节省的ICER在44至28美元之间。结论在FLU中添加5FC对非洲隐球菌性脑膜炎的治疗具有成本效益，如果得到广泛应用，则可以大大降低非洲人类免疫缺陷病*感染者的死亡率。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇