周末，团队的一个小医院，不出所料，又是人满为患。尤其是儿科，随处可见感冒发烧的孩子。
难怪连医生都感叹：“换季+开学季，感冒发热的孩子一下子增加了很多。”
确实，每年从秋冬开始，一直到第二年春天，都是流行病的高发期。而在众多疾病中，流感和肺炎，是威胁孩子健康的头号敌人，也是预防的重点。
所以，每年这个时候，我都会发文一再提醒大家，及时去接种疫苗，因为这是最有效的预防方式。
然而，与往年相比，今天的形势似乎更加严峻。因为受到新冠肺炎的影响，流感疫苗和肺炎疫苗的接种，也会发生一些变化。
今天，我就跟大家具体来聊一聊。
关于流感及疫苗接种
1.流感是什么？
流感，是由季节性流感病*引起的急性呼吸道传染病，分为甲型、乙型、丙型三种，其中甲型和乙型病*对人的威胁更大。
2.流感致命吗？
会！世界卫生组织的最新数据显示，全球每年约有5-10%的成人和20-30%的儿童患流感，每年的死亡人数大约是29-65万。
3.今年有何不同？
往年我们只需要担心流感病*就可以了，但今年因为有了新冠肺炎，所以，很多专家预测，可能会出现流感和新冠“叠加”的风险。
中国医学科学院院长、北京协和医学院校长王辰院士也表示：
秋冬和冬春季节，新冠和流感一旦合并，会增加鉴别诊断难度，隔离人群的难度与成本也会明显加大，社会资源耗费显著增加，人群死亡率可能会上升。
4.新冠肺炎和流感如何区分？
自己很难区分，医院也需要时间来鉴别诊断。
因为，单从症状上看，流感和新冠比较容易混淆，都存在发热、咳嗽、肌肉酸痛等症状，个别人还会伴有消化道症状。
5.流感和普通感冒如何区分？
一看季节。一般来说，流感在我国北方地区只有一个高峰期：冬春（一般在11月到次年3月之间，最高峰在1月前后）。
南方地区有冬春季和夏季两个流行高峰。如果感冒发生的时间不在流感高发期内，基本可以排除流感的可能。
二看症状。跟普通感冒相比，流感会让人更难受。
6.什么时候接种疫苗？
流感疫苗想要在人体内起到保护作用，需要2-4周的时间。所以，往年官方的流感疫苗接种时间是9-11月，即流感高峰期的前1～2个月。
但今年为了避免新冠和流感“双流行”，专家普遍建议：流感疫苗要在9月底之前接种，不晚于10月份。
当然，因为现在各地流感疫苗都很紧俏，如果真的不能在建议时间内接种，那就只能等到有疫苗了再接种，而且是越快越好。毕竟，接种了就会有防护效力，就比什么都不做要好太多。
7.流感疫苗不能防新冠，接种还有意义吗？
当然有意义！
就算没有新冠，流感本身也会引发多种可怕的并发症。年世界卫生组织WHO的数据显示：
全球每年有5%—10%的成人和20%—30%的儿童罹患季节性流感，患病后出现喉炎、支气管炎、肺炎、中耳炎、心包炎、脑炎、肾病综合征等并发症的风险也比普通人群更高；
其中2岁以下的婴幼儿最常发生严重并发症，甚至导致死亡。
在今年新冠和流感可能出现“合并”的情况下，及时接种流感疫苗，虽然不能预防新冠，但可以降低合并感染的风险。
另外，接种了流感疫苗，就减少了流感中招的风险，也减少了去发热门诊的几率，这本身就是在帮助自己和家人降低感染新冠的风险。
7.哪些人最需要接种？
《中国流感疫苗预防接种技术指南（-）》推荐按照优先顺序对重点和高风险人群进行接种：
医务人员,包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；
养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；
重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等；
流感高风险人群:
6月龄-5岁儿童、60岁以上老人、慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。
8.流感疫苗，每年都需要接种吗？
流感病*特别“狡猾”，每隔一段时间就会产生新变体。所以，想要降低患流感的风险，建议每年都要接种流感疫苗。
9.疫苗如何选择？
我国现已批准上市的流感疫苗有：
三价灭活流感疫苗
四价灭活流感疫苗
三价减*活流感疫苗
三价灭活疫苗和四价灭活疫苗的区别主要有：
一是接种年龄划分不同。三价疫苗适合6月龄-35月龄的儿童；四价疫苗适合3岁及以上儿童。
二是保护范围不同。四价疫苗较三价疫苗而言，保护范围更广。所以，如果有四价疫苗，且孩子年龄符合，建议选四价接种。
今年新上市了三价减*活流感疫苗，也就是鼻喷疫苗。
根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（-）》，减*活疫苗在婴幼儿、学龄儿童的免疫反应较成年人好，具有良好免疫原性，所以适合3-17岁的人群接种。
需要注意的是，接种前48小时服用过流感抗病*药物者，或者患有哮喘的儿童，不建议接种鼻喷疫苗。
10.如何接种？
6月龄-8岁的儿童：首次接种或既往接种2剂次以下流感疫苗的6月龄-8岁儿童，应接种2剂，间隔≥4周。
-年度或以前接种过2剂或以上流感疫苗的儿童，建议接种1剂。
9岁及以上儿童、成人：只需要接种1剂。
点击可放大查看11.关于抗病*药物的使用
奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等药物是甲型和乙型流感的有效治疗药物，早期尤其是发病48小时内，应用抗流感病*药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。
但切记，抗病*药物应在医生的指导下使用。
12.不用打针的流感疫苗来了
今年的流感疫苗有了新成员，鼻喷流感疫苗真的来了。是的，不用打针，两个鼻孔一边各喷一下就可以了。爸妈的救星来了~
除了接种方式，鼻喷流感疫苗和一般流感疫苗在成分上也有区别，前者属于减*活疫苗。
在我国，鼻喷流感疫苗的接种范围是3~17岁。
但有以下问题的人群，不适合接种鼻喷流感疫苗：
2-4岁患有哮喘的儿童；
孕妇；
接种前48小时服用过流感抗病*药物者；
因使用药物、HIV感染等原因造成免疫功能低下者；
需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群；
使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年。
接种次数也和年龄有关：
3-8岁，之前没有接种过，需接种2次，间隔4周；
3-8岁，之前接种过流感疫苗，今年只要接种1次；
9-17岁，只需要接种1次。
关于肺炎及疫苗接种
除了流感，肺炎也是秋冬季节高发的疾病。
因为今年的特殊情况，很多人都很关心这个问题：都是肺炎，到底如何区分一般肺炎和新冠肺炎。
医院呼吸与危重症医学科主任医师*克武认为，可以从下面几个方面来判断：
从流行病学的角度看
看是不是在疫区集中爆发，或是和周围的人一起发病，这一点很重要（医院就诊时，不要隐瞒自己的活动轨迹，这样更方便医生做出判断）；
从病情的表现来看
比如，可以根据胸片和CT的结果来判断。新冠肺炎在早期、中期、恢复期都有什么特点，现在在临床上都有了一定的掌握。
在这个基础上，再结合核酸检测，就能判断出到底是新冠肺炎，还是普通肺炎。
对于一般肺炎，最有效的预防措施之一，就是接种肺炎疫苗。
1.肺炎疫苗是什么？
肺炎疫苗，是肺炎链球菌疫苗的简称。
肺炎链球菌，是一种常见的引发肺炎的细菌。它不仅会引发肺炎，还会引起中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、菌血症等疾病。
据世界卫生组织统计，年肺炎约造成80万五岁以下儿童死亡，占五岁以下儿童死亡人数的15%。
中国是五岁以下儿童因肺炎链球菌死亡人数最多的10个国家之一。
可以看到，肺炎对孩子的生命健康具有很大的威胁。所以，世界卫生组织建议各个国家将肺炎链球菌疫苗纳入常规疫苗接种计划。
就我国而言，肺炎疫苗属于二类自费疫苗，但仍然建议在经济条件允许的前提下，尽早给孩子接种肺炎疫苗。
因为，它不仅预防肺炎，还可以同时保护孩子少受上述疾病的侵害。
2.打了肺炎疫苗，还会得肺炎吗？
可能会。
因为，肺炎不仅仅是由肺炎链球菌引起的，其他细菌、病*或者支原体、衣原体都可能引发肺炎。
之前我有写过一篇关于支原体肺炎的文章（年年初，小川感染支原体肺炎，医院苦熬6天的“惨痛”经历，至今都历历在目）：病*肆虐！经历孩子支原体肺炎住院6天后，分享一些教训和心得。
虽然不能做到%免疫，但接种肺炎疫苗后，婴儿感染肺炎链球菌的概率会大幅降低（美国的研究数据是感染几率降低90%）。所以，接种肺炎疫苗是非常有必要的。
这里还需要说明的是，肺炎疫苗对预防新冠肺炎无效。
3.已经得过肺炎，还有必要打疫苗吗？
有必要！
因为孩子上一次肺炎不一定是由肺炎链球菌引起的，就算是，也只是其中某种血清型引起的。当孩子面对其他血清型时，依旧存在感染患病的风险。
4.13价和23价疫苗有什么不同？哪个更适合孩子？
13价和23价肺炎疫苗，都属于多价疫苗，可以预防多种肺炎链球菌的血清型：
13价属于多糖蛋白结合疫苗，预防13种肺炎链球菌血清型；
23价属于多糖疫苗，预防23种肺炎链球菌血清型。
两种疫苗的不同，主要在于对婴儿抗体刺激的程度上。
23价疫苗，不容易被2岁以内婴幼儿的免疫系统识别，产生抗体的能力差。
所以，23价肺炎疫苗更适合特殊人群，比如老年人；对孩子尤其是婴幼儿来说，优先接种13价肺炎疫苗。
5.进口肺炎疫苗比国产的好吗?
其实，国产肺炎疫苗和进口肺炎疫苗，所覆盖的血清型是一致的，所以从预防效果上来看，也几近相同。
不同的是，进口肺炎疫苗的接种年龄更低，孩子的接种年龄是6周龄（1.5月龄）-15月龄。如果孩子超过了这个月龄还未接种基础针，后续就不能再接种了。
相比之下，国产13价肺炎疫苗，年龄覆盖范围更广，6周龄（1.5月龄）-5周岁都可以接种，所以，从灵活性、年龄覆盖范围看，国产疫苗更好操作。
6.肺炎疫苗如何接种？
13价肺炎疫苗的接种，也是按月龄划分的，具体可参考下面的表格。
7.肺炎疫苗有什么不良反应？可以和其他疫苗同时接种吗？
肺炎疫苗接种后，会出现注射部位疼痛、红肿、硬结和短暂的全身发热等症状，一般都可以自行缓解。
肺炎疫苗是可以与其他疫苗同时接种的，但为了保证疫苗更好地发挥效力，建议疫苗接种间隔14天。
另外，患急性、严重发热性疾病的孩子，需要暂缓接种。
这里，我还想再次提醒大家，接种疫苗是预防流感和肺炎最有效的手段。
为了孩子、家人和自己的健康，应尽早与当地疫苗接种单位联系，进行流感和肺炎疫苗的预约。
当然，日常生活中，我们也要尽全力做好防护：
保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；
勤洗手，尽量避免触摸眼、鼻、口；饮食均衡，适当运动，保持充足睡眠；
外出佩戴口罩，尽量避免去人群聚集的场所。
最后，希望每一个家庭、每一个孩子都可以平平安安、健健康康地度过即将到来的流行病高发期。
参考资料：
1.央广网，王辰：新冠肺炎在秋冬和春季一旦合并流感，会增加鉴别诊断难度
2.《中国流感疫苗预防接种技术指南（-）》
3.《中国儿童肺炎发病及疫苗普及白皮书》
4.《中国妇幼健康事业发展报告（）》
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