1.男，45岁。因“胃溃疡”行胃部分切除术，卧床7天后出现高热，咳脓血痰伴气促。查体：T39℃，P次/分，R30次/分。双肺可闻及少许湿啰音。痰液涂片检查可见大量脓细胞，成堆排列的G+球菌，白细胞内也可见到G+球菌。最可能感染的细菌是（）
A.金*色葡萄球菌
B.D族链球菌
C.A族链球菌
D.脑膜炎奈瑟菌
E.肺炎链球菌
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A
患者，因“胃溃疡”行胃部分切除术后并发肺部感染，医院获得性肺炎，患者有脓血痰，痰液检查有大量脓细胞及G+球菌，考虑致病菌为金*色葡萄球菌。
2.男，62岁。上腹痛10天，既往高血压病史10余年，反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林mg/日、降压药物、他汀类降脂药等药物。查体：T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。上消化道X线钡剂造影：胃角切迹壁外龛影。13C尿素呼气试验阴性。最适宜的治疗药物是（）
A.氢氧化铝
B.雷尼替丁
C.枸橼酸铋钾
D.多潘立酮
E.奥美拉唑
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E
初步诊断为急性胃炎，最适宜的治疗药物是奥美拉唑。
3.男，72岁。10小时前突发昏迷。CT诊断为脑出血。2小时前胃管引流出咖啡色液体约50ml。其上消化道出血最可能的原因是（）
A.缺血性胃病
B.胆汁反流性胃炎
C.感染引起急性胃黏膜病变
D.药物性胃炎
E.应激引起急性胃黏膜病变
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E
患者10小时前突发昏迷。CT诊断为脑出血。2小时前出现上消化道出血，最可能的原因是应激引起急性胃黏膜病变。
4.女，55岁。上腹部不适、纳差3年。胃镜及胃黏膜活组织病理检查：慢性萎缩性胃炎，重度肠上皮化生。最适合的随访检查方法是（）
A.胃镜
B.血清肿瘤标志物
C.腹部B超
D.腹部CT
E.上消化道X线钡剂造影
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A
患者慢性萎缩性胃炎，重度肠上皮化生。最适合的随访检查方法是胃镜。
5.男，62岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直，其最常见的扩散转移途径是（）
A.直接浸润
B.腹腔内种植
C.胃肠道内转移
D.淋巴转移
E.血行转移
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D
患者初步诊断为胃癌，最常见的扩散转移途径是淋巴转移。
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