真菌性脑膜炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/31 13:24:00
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1.我国疫苗的分类

自年实施计划疫苗以来,我国疫苗规划工作成果显著。年12月,《中华人民共和国疫苗管理法》(以下简称《疫苗管理法》)正式实施,对预防接种进行了规范。《疫苗管理法》将疫苗分为免疫规划疫苗(免费)和非免疫规划疫苗(自费)。免费规划疫苗是指居民应当按照*府规定接种的疫苗。包含儿童从出生到小学所需接种的10多种疫苗。非免疫规划疫苗是指居民自愿接种的其他疫苗,包括狂犬疫苗、宫颈癌疫苗等。

此外,疫苗也可以按减*活疫苗与灭活疫苗来区分,也就是通常所说的“活苗”与“死苗”。认识这两种分类。就可以回答关于疫苗同时接种的相关问题。

2.疫苗接种的间隔时间

根据中国疾病预防控制中心《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》,①两种及以上注射类的减*活疫苗如果未同时接种,应间隔≥28天进行接种;②灭活疫苗和口服减*活疫苗,如果与其他种类疫苗(包括减*和灭活)未同时接种,对接种间隔不做限制。但实施起来,部分地方会要求免疫规划疫苗与自费疫苗接种至少间隔14天。这是为了更好区分疑似接种反应。另外,疫苗接种也要参考疫苗说明书对是否可以同时接种的规定。但从免疫应答与安全性来考虑,国内外尚无“同时接种多剂疫苗,发生不良反应的概率会高于分开接种”的科学定论和研究证据。相反,联合接种(如果采用多联苗)会节约时间病减少接种的针次。

3.疫苗与血液制品的注射间隔

作为生物制剂,疫苗接种后将激发个体免疫反应获得抗体,并产生记忆细胞,因此减*活疫苗与血液制品(如免疫球蛋白)不能同时使用。如果先接种疫苗,必须等候至少两周后才能使用血液制品(结核菌素试验皮试要等4-6周),否则疫苗与药效都会受到影响。但是灭活疫苗与血液制品使用不需要间隔。例如狂犬病免疫球蛋白与狂犬疫苗。疫苗是主动免疫,但需要2周后才能起效,免疫球蛋白是被动免疫,起效快,但效果不持久,所以暴露后需要两者早配合,才能更有效地避免狂犬病*的入侵。

4.糖皮质激素对疫苗的影响

糖皮质激素的剂量和使用持续时间以及患者的基础健康状况都会影响患者对疫苗接种的应答。

证据显示,对于接受大剂量糖皮质激素(等效泼尼≥20mg/d,或每日>2mg/kg)超过14日的患者,停药后至少等待1个月再接种活病*疫苗,外用激素和灭活疫苗不会受到影响。

5.疫苗的选择

疫苗在医疗机构中使用的环节与药品一样,包括运输、储存、医嘱开具、调配、接种与使用后的监控。随着疫苗种类和品牌增多,我们也要

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