真菌性脑膜炎

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细菌性脑膜炎的常见病菌和推荐的经验性治疗 [复制链接]

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人群

可能的病原体

经验性治疗

1个月以下的婴儿

无乳链球菌(B族链球菌)、

单核细胞增多性李斯特菌、

大肠杆菌、

其他革兰氏阴性杆菌

氨苄青霉素+头孢噻肟、

或氨苄青霉素+庆大霉素

1-23月龄的儿童

肺炎链球菌、

脑膜炎奈瑟菌、

无乳链球菌、

流感嗜血杆菌、

大肠杆菌

万古霉素+头孢曲松、

或美罗培南+万古霉素

2-50岁的儿童和成人

脑膜炎奈瑟菌、

肺炎链球菌

万古霉素+头孢曲松、

或美罗培南+万古霉素

50岁以上的成人、

酗酒、

免疫功能异常

肺炎链球菌、

脑膜炎奈瑟菌、

单核细胞增多性李斯特菌、

需氧革兰阴性杆菌

万古霉素+头孢曲松+氨苄青霉素、

或美罗培南+万古霉素

颅底骨折、

人工耳蜗患者

肺炎链球菌、

流感嗜血杆菌、

A组β-溶血性链球菌

万古霉素+头孢曲松、

或美罗培南+万古霉素

穿透性外伤或神经外科手术患者

金*色葡萄球菌、

凝固酶阴性葡萄球菌、

需氧革兰氏阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)

万古霉素+头孢吡肟、

或美罗培南+万古霉素

脑脊液分流患者

凝血酶阴性葡萄球菌、

金*色葡萄球菌、

需氧革兰氏阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)、

痤疮丙酸杆菌

万古霉素+头孢吡肟

文献来源:HRMount,etal.AmericanFamilyPhysician..

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