冰轮杯第二届氧与健康
网络科普论文大奖赛参赛作品39
一前言
自身免疫性脑炎是一类由自身免疫机制介导的脑炎。儿童、青少年、成人均可发生，临床表现为精神行为异常，癫痫发作、记忆功能障碍、言语障碍、运动障碍、昏迷、自主神经功能障碍等。其发生与抗神经抗体相关，常见诱因有肿瘤和感染。
二突发抽搐陷昏迷
患者男性，44岁，于年7月8日入我院，入我院11天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.0℃，伴有双侧头颞部疼痛，无恶心、呕吐，遂于当地诊所抗感染治疗，无好转，4医院就诊过程中突发意识障碍，伴有抽搐，表现为头向后仰，嘴角偏斜，四肢强直，持续10秒钟用药（丙戊酸钠）后可缓解，约间隔8小时发作1次，行头CT未见明显异常，脑脊液检查后诊断为“脑膜炎”，经抗感染、抗病*治疗后，无好转。
三病情危重求转院
患者病情危重，经多方联系转入我院，完善脑脊液等相关检查，并将脑医院行抗神经抗原抗体检测，NMDA-R-Ab阳性，诊断为“自身免疫性脑炎”，给予激素冲击、补充免疫球蛋白、抗癫痫、抗感染、化痰、营养神经、保护脏器、对症支持治疗，生命体征逐渐平稳，但仍有意识障碍，呼之不应，仍伴有躁动、抽搐。
四氧疗配合显奇效于7月18日开始行高压氧治疗，治疗方案为2.2ATA（一级供氧）。于7月29日，高压氧治疗10次，意识状态好转，呼唤可寻找声音，四肢可自主活动，无抽搐。高压氧治疗30次，患者意识逐渐转清，现患者意识清楚，问话可答，答题确切，四肢活动自如，记忆力、定向力、计算力均有恢复。五高压氧作用机制
1、高压氧能够提高血氧含量和氧分压，扩大血氧弥散范围，进而改善脑部供氧。
2、提高氧自由基的清除功能，减少对脑组织再灌注损伤。
3、高压氧可以增强ＡＴＰ酶活性，确保脑神经细胞能量的供给，改善细胞能量代谢。
4、增强细胞免疫功能，使得Ｔ细胞吞噬功能得到提高。
六编者注
目前自身免疫性脑炎没有特效治疗方法，高压氧治疗对其意识障碍确实有效，与病*性脑炎相比，均为脑部功能障碍，只是病因不同，治疗方案可参阅病*性脑炎，需要的疗程更长，高压氧有利于脑功能的恢复。
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