众所周知，疫苗关系到人民群众健康，关系公共卫生安全和国家安全。为了做好疫苗监管工作、保障疫苗安全，从年12月1日起，《中华人民共和国疫苗管理法》正式实施，这是我国首次就疫苗管理单独立法，明确提出“疫苗实行最严格的监管”，切实保障人民群众生命健康。
妇产科的每一天都有小天使的到来，对我们医护人员而言，守护妈妈和宝宝的健康是我们神圣的职责，也是给新生宝宝最好礼物。对于疫苗接种而言，疫苗接种是预防传染病最经济、最有效的方式，疫苗接种的普及，避免了无数儿童的残疾和死亡，毫不夸张的说，疫苗接种是人类发展史上最重要的里程碑。
及时了解接种疫苗的重要性，让更多人树立预防接种是生命的第一道健康防线的认知和意识，尤为重要。
首先简单了解一下
疫苗接种的必要性
新生儿（5岁以下）的免疫系统发育不完善，经常会因为免疫力低下引来各种身体疾病，尤其是不足6个月的宝宝，免疫力主要是依靠出生时的母体抗体，但是这种抗体会随着婴幼儿的成长逐渐降低，也是各种细菌和病*入侵的最佳时机。这时候就需要给孩子接种疫苗来增强自身抵抗力，预防各种疾病。
划重点：就目前而言，接种疫苗是预防某些特定疾病最经济且最有效的措施。
新生儿接种疫苗种类/时间表
一类疫苗
一类疫苗是指*府免费向公民提供，受种者主要为0～6岁儿童。这类疫苗是强制必须接种的，如果不按计划接种，将影响宝宝健康和入学，具体有以下几种↓
一类疫苗
乙肝疫苗（共三针）：以达到预防乙肝感染的目的。年龄依次往后推是刚出生时→1月龄→6月龄；
卡介苗（共一针）：具有增强巨噬细胞活性，增强机体细胞免疫的功能。医院接种；
麻风疫苗（共一针）：麻风就是“麻疹”和“风疹”。临床表现为发热、皮疹、咳嗽、流涕等症状，重者可并发肺炎、心肌炎和脑炎等，发病率高，需及时预防，孩子8个月可接种；
乙脑疫苗（共两针）：预防流行性乙型脑炎（病死率达到10%～20%，约有30%的患儿留有后遗症），接种年龄依次往后推是8月龄→2岁；
麻腮风疫苗（共一针）：预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹，在孩子1.5岁接种。
今天，小电医生就先和大家聊聊乙肝疫苗和卡介苗，请记好笔记。
01乙肝疫苗
乙肝是由乙肝病*引起的传染性疾病，属于我国法定的乙类传染病，每年报告病例数居法定传染病报告前列，根据中国疾病预防控制中心数据显示乙肝仍然是危害我国人民健康的重要传染病之一。
哪些人需要打乙肝疫苗？
1.新生儿
出生28天内的新生儿，是最需要受到保护的，他们是乙型肝炎疫苗接种的最主要对象。不论其母亲是否携带乙肝病*，都需要打疫苗。
2.婴幼儿、15岁以下未免疫人群
孩子防范乙肝的入侵的保护能力也比较弱，所以也需要疫苗接种。
3.高危人群
医务人员；经常接触血液的人员；
托幼机构工作人员；
器官移植受者、经常接受输血或血液制品者；
免疫功能低下者；
乙肝阳性者的家庭成员；
有多个性伴侣者和静脉注射*品者等。
乙肝疫苗怎么种，接种几针？
首次接种，标准程序为：第0、1、6个月各接种一针乙肝疫苗，特殊情况下，需要接种四针乙肝疫苗。
正常新生儿：按标准程序接种三针10μg重组酵母或CHO乙肝疫苗，也可以使用20μg重组CHO乙肝疫苗。
母亲HBsAg阳性新生儿：出生时、满月、6月龄各一针10μg重组酵母或20μg重组CHO乙肝疫苗。
早产儿、低体重儿（＜2kg）：接种四针：出生时、满月、2月龄、7月龄各一针乙肝疫苗。
注意：5种情形不宜接种
情形一：乙肝、麻疹疫苗不可同时接种
乙肝疫苗可以和流脑疫苗、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种，但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用。最近注射过多价免疫球蛋白的小儿，6周内不应该接种麻疹疫苗；
情形二：患急性传染病或其他慢性疾病者不能接种乙肝疫苗
患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜乙肝疫苗接种，等待病愈后方可进行乙肝疫苗接种；
患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜乙肝疫苗接种；
神经系统包括脑、发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜乙肝疫苗接种；
有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜乙肝疫苗接种，应查明病因治愈后再乙肝疫苗接种；
有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜乙肝疫苗接种；
有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者，不宜乙肝疫苗接种。
情形三：发热、体温超过37.5℃应暂缓乙肝疫苗接种
感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓乙肝疫苗接种。
情形四：免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗的，不宜乙肝疫苗接种
低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿，严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种。
情形五：过敏性体质和孕妇不宜乙肝疫苗接种
02卡介苗
卡介苗是历史最为悠久、最安全、最便宜的疫苗之一，用于儿童免疫接种以预防结核病，在中国也是新生儿的“出生第一针”。
一、疫苗作用该疫苗虽不能完全阻止结核感染，但可以显著降低严重结核病：粟粒性肺结核和结核性脑膜炎。二、接种人群1.按照国家要求,所有新生儿都应该接种卡介苗。2.大于等于4岁的孩子无需接种卡介疫苗——中国CDC。3.大孩子怎么办？英国NICE指南：小于16岁的健康儿童，有结核感染风险的（父母或祖父母来自结核高发国家），要去结核国家旅游的，需要接种卡介苗。大家在哪里，就根据哪里的规定来做。4.相关卫生职业人员：按照当地CDC的规定操作。三、禁忌症
1.体温超过37.5℃；
2.早产、难产儿、新生儿体重g以下及患有疾病者；
3.顽固性呕吐及明显消化不良者；
4.病理性*疸；
5.有临床症状的分娩创伤者（新生儿窒息、呼吸功能障碍、颅内出血等）；
6.有较严重的肝、肾、心和呼吸系统疾病者；
7.脓皮症、全身湿疹；
8.有免疫缺陷等（例如HIV，这个非常重要，接种后，会导致非常严重的结核感染）；
四、接种具体时间新生儿出生后，如果没有禁忌症，尽快接种卡介疫苗。第一针未能生后接种的，尽量在3月内接种。五、BCG接种成功的判断---卡疤卡疤特点：边缘清晰，稍向下凹，低于周围正常皮肤。正常疤痕在4-5mm左右。
少数疤痕在1-2mm，呈针尖形。
个别疤痕为稍凸出表面，较正常稍大称为增殖形疤痕。
参考文章：
1.《中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南》，中华预防医学会、中国疾病预防控制中心。
2.全国卫生
3.greenbook.英国疫苗指导书
4.朝阳区CDC卡介苗课件
5.美国儿科学会（AAP）
6.英国NICE指南
7.衡阳疾控
编辑 周越 李召君
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